Реформирование здравоохранения: взгляд из региона

Abstract

Развитие новых организационно-правовых и финансовых условий деятельности учреждений системы здравоохранения приводит к тому, что возрастает значение экономических служб в управлении медицинскими учреждениями, при этом существенно меняются их функции, характер и содержание работы. Для рационального использования ресурсов системы здравоохранения необходимы высокопрофессиональные экономисты-менеджеры, владеющие специальными компетенциями в области отраслевой экономики. Цель работы: проанализировать мнение сотрудников экономических служб муниципальных учреждений здравоохранения Томской области для выявления факторов, затрудняющих процессы реформирования отрасли. Методы исследования: анкетирование экономистов, бухгалтеров и руководителей экономических служб муниципальных учреждений здравоохранения Томской области (2011 г.). Статистическая обработка проведена с использованием прикладных программ статистического анализа IBM SPSS Statistics v. 20.0. Взаимосвязь между независимыми переменными (пол, возраст, место работы, занимаемая должность) и зависимыми переменными (стаж работы, форма оплаты труда, размер подушевого норматива и пр.) оценивалась на основании анализа таблиц сопряженности с использованием критерия ?2 по Пирсону при известном числе степеней свободы (v), дополнительно выполнялся точный тест Фишера F (двусторонний). Результаты: установлено, что сотрудники районных учреждений чаще, чем городских, отмечают высокую степень востребованности платных медицинских услуг и считают предпочтительной частную систему здравоохранения. Специалисты городских учреждений высказали большую степень готовности получать вознаграждение по конечным результатам труда. Выявлены статистически значимые различия по уровню информированности о реформах здравоохранения и территориальной программе государственных гарантий в группах сотрудников районных и городских учреждений. Объем информированности о программе госгарантий ассоциирован со стажем работы, причем данный показатель выше у респондентов со стажем работы по специальности от 10 до 20 лет. Указанные факторы могут стать причинами непонимания процессов реформирования и модернизации системы здравоохранения и их торможения. Важно проводить мероприятия, направленные на повышение уровня информированности сотрудников об этапах проведения реформ здравоохранения и совершенствования процессов управления на местах, а также повышать эмоциональное благополучие сотрудников.

The development of new organizational-legal and financial conditions of healthcare system institutions activities leads to increasing of importance of economic services in healthcare institutions management and to significant change of its functions and of nature and content of work. Highly professional economists-managers, who have specific competences in sectoral economy, are in great demand for rational use of healthcare system resources. The main aim of the study is to analyse the opinion of Tomsk oblast municipal healthcare institutions personnel in order to identify factors that complicate processes of sector reformation. The methods used in the study: a survey of economists, accountants and administrators who worked in economic services of Tomsk oblast municipal healthcare institutions in 2011. Statistical processing was implemented with use of IBM SPSS Statistics v. 20.0, an application program of statistical analysis. Connection between independent variables (gender, age, job, position) and dependent ones (length of working experience, form of wage, amount of expenditure per capita, etc.) was evaluated on the basis of analysis of contingency table using ?2 Pierson criteria with known number of degrees of freedom (v); Fisher's exact text (two-tailed) was additionally implemented. The results: As the result of employees' survey it was determined that the employees of district institutions indicated the higher level of demand for paid medical services than their city institutions colleagues and they preferred private healthcare system. Specialists of city institutions showed higher level of readiness to receive remuneration according to results of their labour. Statistically significant differences by level of awareness of district and city institutions personnel of healthcare reforms and territorial state guarantees program were exposed. The amount of awareness of state guarantees program is associated with length of working experience, this level is higher within respondents who have been working from 10 to 20 years on position connected with their major. The indicated factors may become the reason of misunderstanding of healthcare reforming and healthcare system modernization processes in the country, and may prove braking of reforms implementation. That is why it is crucial to organize events dedicated to improvement of employees' awareness level of healthcare reforms stages and improvement of managing processes at the local level, as well as to increase emotional prosperity of staff.